特药是治疗重特大疾病需要使用的一些费用较高、疗效确切且无其他治疗方案可替代的特殊治疗药品,有明确的适应症和临床诊疗规范。目前按照乙类药品进行管理,由省医保经办机构与特药供应商谈判协商后确定全省统一的医保结算价,城镇职工医保和城镇居民医保(新农合)基金实际支付比例分别不低于医保结算价的75%和70%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 在医院外购买的,针对某些特定疾病而开具特殊药品。
院外购药就是需要在社保外自费购买的药物,大部分是抗癌药,不同的医疗产品关于是否包含院外购药也有不同的规定。特药险就是针对癌症治疗中靶向药的用药费用的报销。在癌症治疗中的靶向药、免疫药物等,是社保不能报销的,都是要自费,且有一个共同的特点就是贵。特药险的推出是保障癌症治疗中的特药,会有规定用药清单,不是市面上所有的特药都会包含,可以减轻患者在癌症特药上的药品费负担。
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